О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2017-2018 годов в Республике Алтай

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ

Республики Алтай

 

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

 

 

07.08.2017                                        г. Горно-Алтайск                      № 17

 

О мероприятиях по профилактике

гриппа и острых респираторных

вирусных инфекций в эпидсезоне

2017-2018 годов в Республике Алтай

 

Я, главный государственный санитарный врач Республики Алтай   
Л.В. Щучинов, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Российской Федерации в эпидемическом сезоне 2016-2017 гг. и эффективность проведенных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями на территории Республики Алтай, установил:

По итогам эпидемического подъема заболеваемости гриппа и ОРВИ эпидемический рост заболеваемости в республике был зарегистрирован на 3-й неделе (с 16.01.2017 по 22.01.2017). Превышение эпидпорога по совокупному населению Республики Алтай на 61,9%.

Эпидемический рост заболеваемости гриппом и ОРВИ был зарегистрирован  с  января месяца 2017 года, так же, как и в предыдущий год. Заболеваемость была обусловлена, в основном, заболеваемостью детей дошкольного и школьного возраста.

Максимальное число больных гриппом и ОРВИ наблюдалось на 6-й неделе (с 06.02.2017г. по 12.02.2017г.), когда было зарегистрировано 1640 случаев. Заболеваемость гриппом и ОРВИ в течение 3-х недель превышала эпидемический порог (со 2-ой по 4-ую неделю).

Общее количество заболевших гриппом и ОРВИ в период эпидемического подъема (со 2-й по 4-ю неделю) составило 3557 человек. Удельный вес детей до 14 лет, в структуре заболевших составил 69,8%.

Госпитализировано в период эпидемического подъема (со 2-й по 4-ю неделю) 99 больных, в т.ч. взрослых – 20, детей до 14 лет – 79.

Среди беременных в период эпидемического подъема заболеваемости гриппа и ОРВИ зарегистрировано 12 случаев.

Исследования на грипп и ОРВИ проводились иммунофлюоресцентным методом (МИФ), молекулярно-биологическим методом (ПЦР), иммуноферментным анализом (ИФА), иммунохроматографическим анализом (ИХА) с целью выяснения этиологической природы заболеваемости респираторно вирусных инфекций.

С сентября 2016 года на вирусы гриппа и ОРВИ было обследовано 998 человек (4608  исследований).

Умеренность характера эпид.процесса в сезон 2016-2017 годов в значительной мере обусловлена высоким охватом населения профилактическими прививками против гриппа. Всего в регионе привито против гриппа 86346 человек, что составило 40,4% от численности населения республики. В рамках Национального календаря профилактических прививок привито против гриппа всего 84500 человек (100% от плана), в том числе 36000 детей и 48500 взрослых. За счет средств работодателей и собственных средств граждан привито 1846 человек. Иммунизация 40,4 % населения Республики Алтай позволила создать коллективный иммунитет и  значительно снизить количество заболевших в эпидсезоне 2016-2017 гг.

Сдерживанию интенсивности распространения заболеваний гриппом и ОРВИ на территории республики в сезоне 2016-2017 годов способствовало своевременное проведение профилактических противоэпидемических мероприятий  в Республике Алтай, в том числе ограничительных. Активно проводилось информирование населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ, о преимуществах вакцинопрофилактики гриппа. Приостанавливался образовательный процесс в школьных и общеобразовательных учреждениях.

В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Республики Алтай и подготовки к новому эпидсезону, в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. I), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; № 27 (ч. I), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; № 52 (ч. I), ст. 5498; 2007, № 1 (ч. I), ст. 21, ст. 29; № 27, ст. 3213; № 46, ст. 5554; № 49, ст. 6070; 2008, № 29 (ч. I), ст. 3418; № 30 (ч. II), ст. 3616; 2009, № 1, ст. 17; 2010, № 40, ст. 4969; 2011, № 1, ст. 6; № 30 (ч. I), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591, ст. 4596; 2012, № 24, ст. 3069, № 26, ст. 3446; 2013, № 30 (ч. I), ст. 4079, № 48, ст. 6165; 2014, № 26 (ч. I), ст. 3366, ст. 3377; 2015, № 1 (ч. I), ст. 11, № 27, ст. 3951, № 29 (часть I), ст. 4339, №29 (часть I), ст. 4359, №48 (часть I), ст. 6724), п. 2 ст. 10 Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, №38, ст. 4736; 2000, №33, ст. 3348; 2003, №2, ст. 167; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 1 (ч. I), ст. 25; 2006, № 27, ст. 2879; 2007, № 43, ст. 5084; № 49, ст. 6070; 2008, № 30 (ч. II), ст. 3616, № 52 (ч. I), ст. 6236; 2009, № 1, ст. 21, № 30, ст. 3739; 2010, № 50, ст. 6599; 2011, № 30 (ч. I), ст. 4590; 2012, № 53 (ч. I), ст. 7589; 2013, № 19, ст. 2331, № 27, ст. 3477, № 48, ст. 6165, №51, ст. 6688; 2015, № 1 (часть I), ст. 48, № 14, ст. 2008), руководствуясь приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 13.04.2017 №230 «О совершенствовании эпидемиологического надзора за гриппом и ОРВИ в Российской Федерации», санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций» (зарегистрировано в Минюсте России 04.04.2014 № 31831
п о с т а н о в л я ю:

1. Главам муниципальных образований Республики Алтай рекомендовать:

1.1. Рассмотреть вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ в сезоне 2017-2018 гг., готовности организаций независимо от их организационно-правовой формы собственности к работе в зимний период по поддержанию необходимого температурного режима в образовательных, социальных, медицинских организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию в указанный период надлежащих условий для работающих на открытом воздухе в срок до 15.09.2017; при необходимости внести корректировки в комплексные планы по подготовке и противодействию гриппозной пандемии.

1.2. Оказывать содействие медицинским организациям в проведении в осенний период 2017 года мероприятий по иммунизации против гриппа контингентов населения из групп риска:  детей c  шестимесячного возраста, детей дошкольных образовательных учреждений, учащихся 1-11 классов; студентов профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы, лиц старше 60 лет, больных хроническими болезнями и других контингентов, не предусмотренных в национальном календаре профилактических прививок, включая лиц, занятых на предприятиях птицеводства и лиц, осуществляющих разведение домашней птицы для ее реализации населению, предусмотрев формирование прививочных бригад.

1.3. С учетом  складывающейся эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ в Республике Алтай  и прогноза ее развития своевременно  вводить ограничительные мероприятия.

2. Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы собственности рекомендовать:

2.1. Организовать проведение вакцинации сотрудников против гриппа в срок до 01.12.2017 г.

2.2. Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.

3. Министерству труда, социального развития и занятости населения Республики Алтай, Министерству образования и науки Республики Алтай, ректору ГАГУ, руководителям образовательных учреждений независимо от организационно-правовой формы и формы собственности рекомендовать:

3.1. Принять меры по обеспечению образовательных организаций,  организаций социальной защиты населения медицинскими кадрами, необходимым оборудованием и расходными материалами (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты).

3.2. Оказывать содействие медицинским учреждениям в организации и проведении мероприятий по иммунизации против гриппа групп риска. Завершить проведение иммунизации детей с шестимесячного возраста, детей посещающих дошкольные образовательные организации или находящихся в организациях с постоянным пребыванием, учащихся 1-11 классов в срок до 20.10.2017 г., прочих контингентов до 01.12.2017 г.

3.3. Организовать поддержание оптимального теплового режима, режима проветривания, проведение дезинфекции в подведомственных учреждениях в соответствии с требованиями санитарного законодательства;

3.4. Обеспечить в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ проведение ежедневного утреннего фильтра в средних общеобразовательных учреждениях, школах-интернатах, детских домах и детских дошкольных учреждениях с целью своевременного выявления больных с признаками ОРВИ.

3.5. Обеспечить представление еженедельной информации Федеральному бюджетному учреждению здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай» о числе отсутствующих детей по причине ОРВИ по классам, по группам с проведением ежедневного анализа причин отсутствия детей в организованных коллективах; о приостановлении образовательного процесса (номер приказа, дата приостановления) с 08.09.2017г., с момента превышения эпидпорога –  ежедневно.

3.6. В случае  выявления больных гриппом и ОРВИ в дошкольных, общеобразовательных учреждениях, учреждениях социальной защиты проводить мероприятия в соответствии с главами 7,9 санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций» (зарегистрировано в Минюсте России 04.04.2014 № 31831), а также с учетом заболеваемости гриппом и ОРВИ приостанавливать учебный и воспитательный процессы, ограничивать проведение массовых культурных, спортивных и других мероприятий.

3.7. Обеспечить постоянное информирование учащихся, сотрудников, родителей о мерах личной профилактики гриппа и ОРВИ.

4. Управлению Роспотребнадзора по Республике Алтай совместно с Министерством здравоохранения Республики Алтай:

4.1. В срок до 15.10.2017 провести оценку готовности медицинских организаций к работе в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, в том числе обеспеченности профильными койками и необходимым оборудованием для оказания медицинской помощи больным гриппом и ОРВИ, возможности развертывания гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических организациях и обеспечения подготовки дополнительного медицинского персонала.

4.2. Определить клинические лаборатории медицинских организаций, на базе которых будет организовано проведение диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний в условиях эпидемического подъема гриппа.

4.3. Обеспечить проведение мониторинга эпидситуации, анализа заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями в Республике Алтай для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер и лабораторное обследование больных с тяжелым и нетипичным течением заболевания.

4.4. При регистрации летальных исходов от гриппа и внебольничных пневмоний проводить комиссионное рассмотрение каждого случая с целью установления причин и факторов, обусловивших летальный исход.

4.5. Организовать с сентября 2017г. информирование населения о преимуществах вакцинопрофилактики гриппа, необходимости раннего обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания, о соблюдении мер профилактики гриппа и других острых респираторных заболеваний.

4.6. Обеспечить проведение мер по предупреждению завоза и распространения на территории Российской Федерации заболеваний, вызванным высокопатогенными штаммами возбудителей в пункте пропуска через Государственную границу Российской Федерации МАПП Ташанта, оснащению их необходимым оборудованием и расходными материалами.

5. Министерству здравоохранения Республики Алтай рекомендовать:

5.1. В срок до 01.10.2017г. организовать и провести обучение медицинского персонала по вопросам диагностики, лечения и профилактики гриппа и ОРВИ, внебольничных пневмоний, обратив особое внимание на вопросы оказания медицинской помощи детям, беременным женщинам и лицам из групп риска, далее систематически.

5.2. Совместно с Министерством образования и науки Республики Алтай, Управлениями образования администрации города и районов Республики Алтай в срок до 01.10.2017г. организовать обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа, далее систематически.

5.3. Обеспечить проведение прививочной кампании против гриппа в осенний период 2017 г. с достижением охвата профилактическими прививками против гриппа не менее 40% от численности населения Республики Алтай и охватом прививками лиц из групп риска, в том числе лиц старше 60 лет и медработников  – не менее 75%, включая лиц, занятых на предприятиях птицеводства и лиц, осуществляющих разведение домашней птицы для ее реализации населению,  предусмотрев формирование прививочных бригад.

5.4. Организовать своевременное в необходимом объеме оказание медицинской помощи населению на дому, в амбулаторных и стационарных медицинских организациях в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ. Принять меры по недопущению внутрибольничного распространения респираторных вирусных инфекций.

5.5. Обеспечить поддержание неснижаемого запаса противовирусных препаратов, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты в аптечной сети и стационарах.

5.6. Организовать забор материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой формой заболеваний, секционного материала и направление его в соответствующие диагностические лаборатории.

5.7. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических, лекарственных препаратов» (зарегистрировано в Минюсте России 28.04.2016 № 41968).

5.8. Организовать проведение неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ в соответствии с главой 12 санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций» зарегистрировано в Минюсте России 04.04.2014 № 31831.

6. Главным врачам медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным гриппом и ОРВИ, рекомендовать:

6.1. В условиях эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ проводить в обязательном порядке диагностические исследования по этиологической расшифровке респираторных заболеваний при:

- госпитализации больного по поводу острой респираторной инфекции верхних и нижних дыхательных путей (тяжелые и необычные формы заболевания);

- заболевание лиц с высоким риском неблагоприятного исхода гриппа и ОРВИ (в том числе детей до 1 года, беременных лиц, лиц с хроническими заболеваниями сердца, легких, метаболическим синдромом и других);

- заболевание лиц, имеющих сведения о проведенной иммунизации против гриппа;

- регистрация очагов ОРВИ с множественными случаями заболеваний в организованных коллективах детей и взрослых с числом пострадавших 5 и более человек в один инкубационный период, заболевании лиц из организаций с круглосуточным пребыванием (не менее 10% от числа заболевших) методами быстрой лабораторной диагностики;

6.2. Обеспечить лаборатории запасом реагентов для идентификации вирусов гриппа, других респираторных вирусов.

7. Министерству образования и науки Республики Алтай рекомендовать:

7.1. Принять меры по подготовке образовательных организаций к работе в осенне-зимний период и в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ. Взять на контроль проведение иммунизации против гриппа сотрудников образовательных организаций, обеспечение образовательных организаций необходимым оборудованием и расходными материалами - термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты для сотрудников.

7.2. Организовать поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, режимов проветривания, проведение дезинфекции и «утреннего фильтра».

7.3. В период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ обеспечить своевременное введение ограничительных мероприятий в соответствии главой VI санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 «Профилактика гриппа» (зарегистрировано в Минюсте России 20.05.2003 №4578), а также с учетом заболеваемости гриппом и ОРВИ приостанавливать учебный процесс и ограничивать проведение массовых культурных, спортивных и других мероприятий.

8. Руководителям аптечных организаций независимо от организационно-правовой формы и формы собственности рекомендовать:

8.1. Обеспечить необходимый запас препаратов для лечения и профилактики гриппа, средств индивидуальной защиты в аптечной сети.

9. Министерству культуры Республики Алтай, Комитету по молодежной политике, физической культуре и спорту Республики Алтай в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ рекомендовать:

9.1. Ограничить проведение массовых культурных и спортивных мероприятий в культурно-досуговых учреждениях;

9.2. Ограничить проведение массовых культурных и спортивных мероприятий с участие детей, в первую очередь, в закрытых помещениях;

9.3. Обеспечить проведение санитарно-гигиенических мероприятий: уборка помещений с использованием дезинфицирующих средств, проветривание помещений, обеззараживание воздуха;

9.4. Увеличить время между киносеансами для проведения санитарно-гигиенических мероприятий.

10. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай» - обеспечить:

10.1. Мониторинг за заболеваемостью гриппом и ОРВИ, расшифровку этиологии указанных заболеваний, в первую очередь, в организованных коллективах, у лиц с тяжелой клинической картиной с применением методов иммунофлюоресценции и ПЦР; необходимый запас реагентов;

10.2. Качественный сбор и надлежащие условия транспортирования биологического материала в ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор» Роспотребнадзора для проведения углубленных молекулярно-генетических и вирусологических исследований;

10.3. Представить в Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Алтай информацию о результатах исследований на вирусы гриппа проб клинического, секционного материала от больных гриппом и ОРВИ из ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор» города Новосибирска;

10.4. Обеспечить контроль за ежедневным учетом медицинскими организациями заболеваемости гриппом и ОРВИ, в том числе привитых против гриппа лиц, ежедневное, начиная с 08 сентября 2017г., информирование о проведенных прививках против гриппа (с нарастающим итогом) Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай.

11. Начальнику отдела эпидемиологического надзора, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай:

11.1. Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в медицинских организациях  в соответствии с требованиями федерального законодательства.

11.2. Установить контроль за  своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полноты лабораторных исследований, а также передачи данной информации установленным порядком.

11.3. Обеспечить контроль за созданием необходимого резерва лечебных препаратов и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов, необходимым объемом коечного фонда, в том числе для госпитализации беременных, а также формированием прививочных бригад для иммунизации населения.

11.4. Обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей; осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий лечебно-профилактическими, образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания, рынков и другими организациями в случае принятия  соответствующих решений. При нарушениях санитарного законодательства применять меры административного воздействия.

12. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай: представлять в отдел эпидемиологического надзора ежемесячно до 25 числа следующего за отчетным месяцем до завершения эпидсезона информацию об организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых в муниципальных районах Республики Алтай в преддверии и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2017-2018 г. г. начиная с 25.09.2017.

13. Руководителям средств массовой информации рекомендовать регулярно освещать вопросы о необходимости личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ.

14. Начальнику отдела организации деятельности и юридического обеспечения  Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай (Бугреева М.С.) опубликовать настоящее Постановление в средствах массовой информации.

15. Контроль за исполнением настоящего Постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по Республике Алтай Борисову Л.С.

 

Л.В. Щучинов

 

 
По теме
  За истекший период 2017 года в Республике Алтай среди детей до 14 лет зарегистрировано 9 случаев заболевания энтеровирусной инфекцией (далее ЭВИ), показатель составил 4,2  на 100 тыс.
27 марта представители Роспотребнадзора по Республике Алтай  приняли участие в заседании  Республиканской межведомственной комиссии по охране труда.
Большая свободная масса воды, высвобождающаяся при наводнениях, паводках или ливнях, не знает препятствий на своем пути.
26 марта  специалисты Центра гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай  выезжали  в Чемальский район  с целью энтомологического обследования территории и учёта численности иксодовых клещей в окрестностях водопада Чечкыш.
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ ПО РЕСПУБЛИКЕ АЛТАЙ ПОСТАНОВЛЕНИЕ г. Горно-Алтайск 22.03.
Приоритетный метод выявления туберкулеза у детей – иммунодиагностика. К кожным иммунологическим тестам, которые широко применяются в нашей стране, относятся две диагностические пробы – проба Манту и Диаскинтест.
Коклюш — острая инфекция дыхательных путей. Основным признаком является спазматический кашель.
В Республике Алтай распоряжением от 13 марта №39-р Министра здравоохранения объявлен Месячник по борьбе с туберкулезом с 18 марта по 18 апреля 2024 года, посвященный Всемирному дню борьбы с туберкулезом,
«Осознанность определяет качество жизни» - Газета Ажуда В объявленную Минздравом РФ Неделю отказа от зависимостей мы побеседовали с подростковым врачом психиатром-наркологом Республиканской психиатрической больницы, психотерапевтом Лилией Холманской.
Газета Ажуда
Резкое повышение дневной температуры - Онгудайский район ВНИМАНИЕ! По сведениям Горно-Алтайского Центра гидрометеорологии и мониторинга окружающей среды, в период 27-31 марта , ожидается резкое повышение дневной температуры воздуха, интенсивное таяние снежного покрова,
Онгудайский район
Росгвардейцы почтили память боевых товарищей - Росгвардия Накануне Дня образования войск национальной гвардии Российской Федерации в кафедральном храме в честь преподобного Макария Алтайского была отслужена панихида по всем погибшим воинам,
Росгвардия
Чойским районным судом Республики Алтай продлен срок содержания под стражей обвиняемому жителю Чойского района за покушения на убийство в отношении двух и более лиц, совершенного особо опасным способом.
Чойский районный суд
14 марта около 19 часов 40 минут в с. Теньга Онгудайского района Республики Алтай, водитель 1986 года рождения, управляя личным автомобилем «Toyota Corolla», не имея права управления транспортным средством,
Газета Ажуда
27 марта представители Роспотребнадзора по Республике Алтай  приняли участие в заседании  Республиканской межведомственной комиссии по охране труда.
Роспотребнадзор
26 марта  специалисты Центра гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай  выезжали  в Чемальский район  с целью энтомологического обследования территории и учёта численности иксодовых клещей в окрестностях водопада Чечкыш.
Роспотребнадзор
Всемирный день поэзии - ГАГУ В минувший четверг в читальном зале библиотеки состоялось мероприятие «Читаем строки любимых поэтов», приуроченное к Всемирному дню поэзии.
ГАГУ